Как ваксините се отразяват на общественото здраве? Попитайте Япония.

Когато американските официали обявиха по-рано този месец, че намаляват списъка с препоръчаните имунизации за деца, лекари и учени се запитаха какво да очакват. Колко ще се увеличат заболеваемостта от инфекциозни болести? Кой ще бъде най-засегнат?

На хиляди километри далече, специалисти от Япония казват, че имат някои трудно придобити познания да предложат. Те наблюдаваха увеличаването на смъртността от грип и пневмония след като японското правителство спря да настоява родителите да ваксинират децата си срещу грип. Те станаха свидетели на избухване на рубеола, предизвикано от променящите се насоки за ваксинация, които оставиха част от населението уязвимо. И видяха неоснован страх в медиите, който отвлече обществото от ваксините срещу хуманния папиломен вирус (ХПВ), който е отговорен за почти всички случаи на рак на шийката матка.

От тази гледна точка, решението на САЩ да се откаже от ваксините е объркващо, казаха няколко изследователи на Nature. „Това беше шокиращо“, казва Акихико Сайто, педиатър в Университета Ниигата за медицински и зъболекарски науки в Япония. „САЩ бяха водещи в имунизационната политика по целия свят. Сега, това е напълно различна история.“

Променящи се разписки

Новият списък с децата на САЩ, обявен на 5 януари, вече не препоръчва всички деца да получават ваксини срещу ротавирус, COVID-19, грип, менингококова болест, хепатит А и хепатит В. Това не означава, че ваксините няма да бъдат достъпни: някои от тях остават препоръчани за определени групи с висок риск, а всички ваксини все още ще бъдат покрити от федерални здравни програми. Родителите все още могат да вземат решения дали децата им да получат ваксините, поне за сега.

Как да говорим със съмнител на ваксини: изследването разкрива какво работи

Въпреки това, внезапното променяне на насоките и реториката от страна на американското правителство може да повлияе на процентите на ваксиниране, като подкрепи скептичността към ваксините, която вече нараства в някои райони на страната. И липсата на подкрепа от страна на правителството за ваксини може да създаде правен риск за лекарите, които ги предоставят, като в крайна сметка откаже педиатрите от предлагането или насърчаването на имунизацията.

„Има несигурност за това, какво може да се случи“, казва Лорън Майърс, компютърен епидемиолог в Университета на Тексас в Остин, „както по отношение на въздействието върху поведението на хората, така и на какви ще има последици върху общественото здраве и здравните грижи“.

Но някои изследователи в Япония казват, че има няколко широки уроци, които могат да се научат от проблематичната история на тяхната страна с ваксините. Въпреки че Япония е богата страна със силна здравна система, тя е изпитала няколко случая, в които скептичността към ваксините и намалените препоръки на правителството доведоха до спад в имунизациите. В някои случаи след това настъпи бързо догонване на пропуснатите ваксини, когато препоръките бяха възстановени.

От промените в САЩ, премахването на препоръката всички деца да получават ваксина срещу грипа е особено изненадващо в светлината на опита на Япония, казва Хироси Нишиура, епидемиолог за инфекциозни болести в Университета на Киото в Япония. Десетилетия наред е било задължително за японските ученици да получават ваксини срещу грипа. Но през 1990-те години скептичността към ваксините нарастваше и имаше обществени съмнения за ефективността на ваксината срещу грипа при децата. Това, заедно с съдебни иски срещу правителството, доведе до прекратяване на политиката за ваксиниране срещу грипа през 1994 г. Процентите на ваксиниране паднаха, казва Нишиура. „Инфлуенцата се разпространи сред учениците.“

Смъртността от грип и пневмония, които често се дължат на грип, нарасна, особено сред възрастните¹. „Сега, което ми е много шокиращо, е че Съединените Щати следват този тип път“, казва Нишиура.

Догонване

Вредата от оттеглянето на препоръките за ваксините в Съединените щати може да продължи за дълго време, дори ако насоките се възстановят. Когато ваксинацията срещу рубеола, наречена още германски мазоли, беше първоначално въведена в Япония, тя беше препоръчана само за момичета. Целта беше да се предотврати вродения синдром на рубеола, който може да причини умствени увреждания и сърдечни дефекти при децата, родени на майки с инфекцията.